FEEDBACK FORM /
BORANG MAKLUMBALAS

Your Personal Details

Maklumat Peribadi Anda
Full Name(Required)
Nama Penuh
Warganegara
No. Telefon
Emel

Patient Details

Maklumat Pesakit
Patient Name(Required)
Nombor bilik
Nama Doktor
DD slash MM slash YYYY
Tarikh Masuk
DD slash MM slash YYYY
Tarikh Keluar
Relationship with Patient
Hubungan dengan Pesakit
Age
Umur

Your Feedback

Maklumbalas Anda
What is your main reason to choose Naluri Hospital?
Apakah sebab utama anda memilih Hospital Naluri?
How did you know about us?
Bagaimana anda tahu tentang kami?

Rating System (%)

Sistem Penilaian (%)

N/A - Not Applicable / Tidak berkenaan
1 - Non-satisfactory / Tidak memuaskan
2 - Poor / Lemah
3 - Average / Sederhana
4 - Good / Baik
5 - Excellent / Cemerlang
Kemudahan mendapatkan penjagaan
N/A12345
Accuracy of information on services provided & pricing published / Ketepatan maklumat mengenai perkhidmatan yang disediakan & harga diterbitkan
Your phone calls are being answered promptly / Panggilan telefon anda dijawab dengan segera
The efficiency of the check-in process / Kecekapan proses daftar masuk
Getting care as soon as you need it / Mendapat rawatan sebaik sahaja perlukan
Ease of making appointments / Kemudahan membuat temujanji
Masa Menunggu
N/A12345
Waiting time before being attended / Masa menunggu sebelum dilayan
Waiting time before being examined / Masa menunggu sebelum diperiksa
Waiting for tests to be performed / Masa menunggu untuk melakukan ujian
Kemudahan Hospital
N/A12345
Signage & directions at the hospital are easy to follow / Papan tanda & arahan di hospital adalah mudah untuk diikuti
Neat & clean waiting area, clinic & toilets / Ruang menunggu, klinik & tandas adalah kemas & bersih
Clean & comfortable room@ward & en suite bathroom / Bilik@wad serta bilik mandi adalah bersih & selesa
Overall quality of in-room amenities provided / Kualiti kemudahan yang disediakan di dalam bilik secara keseluruhan
Overall quality of food & beverage / Kualiti makanan & minuman secara keseluruhan
Jururawat
N/A12345
Grooming & appearance / Dandanan & penampilan
Attentive & attends to your needs with efficiency / Prihatin & memenuhi keperluan anda dengan cekap
Courteous, friendly & helpful towards you and family / Sopan, ramah & kesudian menolong anda dan keluarga
Takes time to listen to you / Mengambil masa untuk mendengar
Patiently responding to your concerns and questions / Menjawab kebimbangan dan pertanyaan anda dengan sabar
Proficient in nursing and care / Mahir dalam bidang kejururawatan dan penjagaan
Our matron spends time to visit and perform checks on you in the ward / Ketua jururawat kami meluangkan masa untuk melawat dan melakukan pemeriksaan ke atas anda di wad
Apakah satu (1) perkara yang boleh dilakukan oleh Hospital Naluri untuk menjadikan pengalaman anda lebih bermakna?